Наименование организации
_____________№________
_______________________
Место составления
приемки продукции (товаров)
по количеству и качеству

УТВЕРЖДАЮ
______________________________
Наименование должности
руководителя организации
________  ____________________
Подпись Расшифровка подписи
«___» _________ _____ г.

Время начала приемки продукции (товаров) ___________________________________________
Время окончания приемки продукции (товаров) _______________________________________

Приемка произведена с нарушением установленного срока, поскольку
________________________________________________________________________________
если это имело место
________________________________________________________________________________
причины несвоевременности приемки,
________________________________________________________________________________
время их возникновения и устранения

Комиссия в составе _______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, место работы)
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
с участием представителя продавца (иных представителей,  указанных в
ч. 2 п. 6 Положения о приемке товаров по количеству и качеству) ________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(должность, наименование организации, фамилия, имя, отчество)

Дата и номер удостоверения, доверенности  представителя продавца  (иных  представителей,  указанных  в  ч. 2 п.6 Положения о приемке товаров по количеству и качеству) на право участия в приемке
товаров _________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Комиссия  ознакомлена с Положением о приемке товаров по количеству и качеству.

Наименование и адрес продавца ____________________________________________________
________________________________________________________________________________

Дата и номер уведомления о вызове представителя продавца_____________________________
________________________________________________________________________________

Номер и дата заключения договора __________________________________________________
________________________________________________________________________________

Номер и дата выписки счета-фактуры и транспортной накладной __________________________
________________________________________________________________________________

Номер и дата составления документа, удостоверяющего качество товара ___________________
________________________________________________________________________________

Дата отправки товара из пункта отправления или со склада продавца ______________________
________________________________________________________________________________
Дата прибытия товара в пункт назначения ____________________________________________

Время выдачи груза перевозчиком __________________________________________________

Время  вскрытия опломбированных транспортных средств и грузовых
мест ___________________________________________________________________________

Время доставки товара на склад покупателя __________________________________________
________________________________________________________________________________

Дата и номер его составления, выданного перевозчиком или органом связи (при его наличии)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Условия хранения товара на складе покупателя до его приемки,
________________________________________________________________________________
а также сведения о том, что определение количества товара
________________________________________________________________________________
производилось на исправных весах или другими средствами измерений,
________________________________________________________________________________
прошедшими в установленном законодательством порядке поверку
________________________________________________________________________________
Состояние, недостатки тары и упаковки в момент осмотра товара,
________________________________________________________________________________
содержание  наружной маркировки тары и другие сведения, на основании
________________________________________________________________________________
которых  можно  сделать  вывод  о принадлежности упаковки, в которой
________________________________________________________________________________
предъявлен товар

Дата вскрытия тары, количество товара, находящегося в данной таре или упаковке 
______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Порядок отбора товара для выборочной  проверки с указанием основания такой проверки (при выборочной проверке товара) _______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Кто осуществил  пломбирование и взвешивание (продавец или перевозчик)  отгруженного товара, исправность пломб и содержание оттисков согласно действующим на транспорте правилам
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________